Основные разделы медицины..

Комплексное использование клинических, лабораторных и инструментальных методов

Из вышеизложенного следует, что для диагностики травмы ПЖ целесообразно исследований. Необходима разработка топической диагностики повреждений ПЖ, выделение достоверных признаков развития посттравматического ОП на операционном столе, поскольку дооперационные маркеры травмы железы и травматического панкреатита в большинстве случаев являются сомнительными. Особые трудности представляет диагностика забрюшинных гематом, объясняющаяся нечеткой клинической картиной на фоне тяжелого состояния пострадавших в момент госпитализации и наличием сочетанных повреждений. Кроме того, клинически забрюшинная гематома проявляется лишь через несколько часов или дней, при нарастании явлений геморрагического шока или интоксикации. Также маскирует клиническую картину алкогольное опьянение, которое наблюдается почти у половины пострадавших. Клинические симптомы забрюшинной гематомы разделяются на общие, характерные для любой массивной забрюшинной гематомы, и органоспецифические симптомы повреждения определенного органа забрюшинного пространства, при котором забрюшинная гематома подразумевается как вероятная. К общим симптомам относят наличие следов травмы на животе, пояснице, области таза, а также постоянной, тупой боли без четкой локализации. Симптом Джойса (притупление в отлогих местах живота, сохраняющееся при смене положения тела больного), в связи с невозможностью его достоверной оценки ввиду опасности смены положения тела у больных с тяжелой сочетанной травмой, практически не определяется. Общими также являются симптомы, обусловленные выраженной геморрагией (тяжелое общее состояние, бледность кожных покровов, тахикардия, гипотония), при отсутствии явных признаков наружного и внутриполостного кровотечения.

Среди органоспецифических симптомов наиболее часто отмечаются: ложные тенезмы и выделение крови из ануса (при травме прямой кишки); положительный симптом Пастернацкого и гематурия ; дизурические явления и гематурия (при травме мочевого пузыря); симптом «прилипшей пятки», симптом Ларрея и симптом Варнейля (при травме костей таза); деформация позвоночного столба и неврологическая симптоматика (при переломах позвоночника) Хотя эти симптомы позволяют говорить с определенной долей вероятности лишь

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс