Основные разделы медицины..

Широкое применение органосохраняющих операций

Основной проблемой, ограничивающей на селезенке, является недостаточная надежность гемостаза. Указанным недостатком обладает шов; местные гемостатические материалы; фибрин, микрокристаллический коллаген и фибриновый клей ; электрои фотокоагуляция. Неоправданное пролонгирование оперативного вмешательства при органосохраняющих операциях на селезенке сопряжено со значительным риском. Несмотря на то что органосохраняющие операции на селезенке при политравме проводятся спорадически, одни исследователи выполняют органосохраняющие операции на селезенке , другие указывают на опасность подобных операций и рекомендуют либо воздержаться от них вообще , либо применять их в случаях минимальных повреждений , Очевиден тот факт, что хирургическая тактика лечения повреждений селезенки на фоне политравмы не может быть предельно стандартизованной. Основными условиями для выполнения органосохраняющей операции на селезенке являются следующие: гемодинамическая стабильность больных, отсутствие сочетанных повреждений, травма селезенки не тяжелее II — III степени, возраст больных не старше 55 лет . Следует отметить, что на фоне выраженных расстройств основных систем гомеостаза спленэктомия приводит к развитию таких специфических осложнений раннего послеоперационного периода, как нагноительные процессы брюшной полости, пневмония, сепсис, тромбоэмболия легочной артерии , которые входят в число основных причин смерти больных с политравмой, перенесших спленэктомию Рациональное применение интраоперационной аутотрансфузии позволяет не только снизить показатели смертности у больных с политравмой, существенно сократить потребление донорской крови либо отказаться от нее вообще, но и избежать мпожества посттрансфузионных осложнений, в том числе синдрома массивных гемотрансфузий, респираторного дистресс-синдрома, полиорганной недостаточности, инфицирования цитомегаловирусом, вирусами гепатитов В, С, ВИЧ, возбудителями бактериального сепсиса .

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс