Основные разделы медицины..

Огнестрельные ранения

Окружающих тканей выше диафрагмы таза протекают тяжелее, чем ранения отделов ПК, расположенных в малом тазу, чаще имеют сочетанный характер с другими органами, костями таза и повреждением крупных сосудов, осложняются тяжелой раневой инфекцией, летальность при них выше. Изолированные повреждения ПК, как правило, локализуются в малом тазу, течение раневого процесса более благоприятное. Эти особенности течения раневого процесса в зависимости от локализации, а также от характера ранения, оказывают влияние на тактику хирургического лечения. При ятрогенных повреждениях, которые чаще локализуются в сигмовидной кишке или в ректосигмоидном отделе, хирургическая помощь ограничивается ушиванием раны толстой кишки. При больших повреждениях или развитии гнойных осложнений накладывают разгрузочную колостому. При неполном разрыве стенки ПК бывает достаточно консервативного лечения. При травме внебрюшинной части ПК место повреждения ушивают со стороны просвета кишки и дренируют область седалищно-прямокишечной ямки двумя дренажами, а в случае возникновения флегмоны накладывают разгрузочную сигмостому . Тщательно дренируют и постоянно орошают рану промежности антисептическими растворами, которую закрывают через 2 — 3 месяца, после уменьшения воспалительного процесса. При обнаружении внутрибрюшинного повреждения ПК зашивают ее дефект, осуществляют тщательный лаваж и дренирование брюшной полости, обязательно проводят сигмопексию. При отсутствии перитонеальных симптомов на 5 — б сутки снимают кожные швы, фиксирующие сигмовидную кишку к брюшной стенке, и погружают ее в брюшную полость, восстанавливая целостность брюшной стенки над ней

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс