Основные разделы медицины..

Симптом Менделя

На момент поступления у части больных симптом Щеткина-Блюмберга может отсутствовать или быть сомнительным в отличие от (боль, возникающая при легком постукивании кончиками пальцев по передней брюшной стенке); в дальнейшем по мере прогрессирования перитонита он может быть выявлен во всех отделах живота. Перистальтика в начальных периодах времени после травмы чаще отсутствует. Живот может быть умеренно вздут. В отлогих местах, особенно при изменении положения тела, перкуторно определяется притупление  за счет поступления в брюшную полость крови и кишечного содержимого. Отсутствие печеночной тупости (симптом Спижарного) в ранних периодах после поступления отмечается у 8,9  пациентов Нависание и болезненность свода прямой кишки при ректальном пальцевом исследовании является очень частым проявлением перитонита и кровотечения в брюшную полость. У большой группы больных с повреждением тонкого кишечника, особенно при сочетанном повреждении внутренних органов и других областей тела, на первый план выступают клинические проявления шока и кровотечения. В этом случае, для скорейшего уточнения диагноза, показаны инструментальные исследования (лапароцентез, лапароскопия) на операционном столе. Подозрение или подтверждения ранения тонкой кишки является показанием для ургентного оперативного вмешательства. Поскольку большинство пострадавших поступают в стационары в шоковом состоянии, больным проводят противошоковые мероприятия параллельно с диагностическими обследованиями. По нашему мнению, если противошоковые мероприятия неэффективны в течение двух часов, пострадавшего необходимо оперировать, поскольку оперативное вмешательство на данном этапе — наиболее эффективное средство борьбы с шоком

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс