Основные разделы медицины..

Необходимость быстрого первичного улучшения состояния гемодинамики

В связи с этим большинством авторов признается и, по возможности, достижения временного гемостаза с целью выполнения минимально необходимых диагностических исследований, определения метода, объема и улучшения условий выполнения операций. Для решения данной задачи предложены различные методы и подходы, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки . Открытая аортальная компрессия при лапаротомии не требует дополнительного доступа и проста в техническом выполнении, но в процессе ее применения отмечены следующие недостатки: 1) требует общего обезболивания и приводит к абдоминальной декомпрессии во время лапаратомии, что усиливает кровотечение и дополнительно снижает кровоснабжение жизненно важных органов; 2) эффективность компрессии снижается необходимостью сдавливания соседних с аортой органов, при этом растет риск их повреждения; 3) трудность выполнения у больных с ожирением; 4) компрессор и руки ассистента могут мешать при выполнении ревизии органов верхнего отдела брюшной полости; 5) невозможность проведения внутриаортальной инфузии. Данные недостатки методики открытой компрессии аорты послужили основанием для дальнейшей разработки метода ее баллонной окклюзии с возможностью проведения внутриаортальной реинфузии крови. В клинике разработан и применяется способ лечения больных в состоянии тяжелого шока с массивной внутриполостной кровопотерей (патент Украины  51280 А). Метод может применяться как в процессе предоперационной подготовки, так и параллельно с выполнением основного оперативного вмешательства. При применении методики временной баллонной окклюзии аорты с внутриаортальной инфузией хирургическое лечение тяжелых сочетанных абдоминальных кровотечений разделяется на два этапа: При сочетанной абдоминальной травме применение временной баллонной окклюзии аорты и внутриаортальной инфузии позволяет на первом этапе добиться гемодинамической стабилизации, гемостаза или значительного снижения темпа кровотечения, что уменьшает риск общего обезболивания и последующей лапаратомии. В ходе оперативного вмешательства по возможности стараются добиться окончательного гемостаза и проводят внутриаортальную реинфузию крови.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс