Основные разделы медицины..

Доступ к селезеночной артерии

Он осуществляется путем мобилизации желудочноободочной связки по возможности в бессосудистой зоне. Выделяют и клипируют селезеночную артерию в проксимальном или срединном отделе. Непосредственно после клипирования визуально отмечают уменьшение размеров селезенки на 15 — 20  и снижение напряженности ее капсулы, что создает благоприятные условия для достижения окончательного гемостаза с помощью электрокоагуляции. При выявлении субкапсулярных и тканевых гематом производят их опорожнение и последующую электрокоагуляцию зоны разрыва селезенки. После завершения эндовидеолапароскопического вмешательства брюшную полость промывают физиологическим раствором, дренируют через троакарные доступы с установкой дренажей в сальниковую сумку, левое поддиафрагмальное пространство и малый таз. В ходе исследования изучены сроки возврата физиологических функций оперированной селезенки после клипирования ее артерии. С этой целью прослежены сроки восстановления сократительной активности органа, что косвенно подтверждает время развития коллатерального кровообращения в раннем послеоперационном периоде. Для этого используется способ динамического УЗИ с адреналиновой пробой. При этом учитывается изменение ее объема и размеров селезенки после введения препарата на 5, 7, 14, и 21 сутки. В ответ на клипирование селезеночной артерии происходит сокращение размеров селезенки. Размеры селезенки в послеоперационном периоде у пострадавших после традиционной органосохраняющей операции на 5 сутки в ответ на введение адреналина не изменяются. У пострадавших после клипирования отмечается реакция селезенки на введение адреналина в виде уменьшения размеров органа, что связано с малоинвазивностью оперативного вмешательства и более ранним развитием коллатерального кровообращения.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс