Основные разделы медицины..

Разрыв желудка после экономного иссечения нежизнеспособных тканей

При (преимущественно выпавшей слизистой) накладывают двухрядные узловые синтетические швы. С целью декомпрессии устанавливают разгрузочный назогастральный зонд, сохраняя его в раннем послеоперационном периоде до полного восстановления моторики ЖКТ. У пострадавших с сочетанными повреждениями живота наблюдаются разрывы тонкой кишки При этом разрывы до 13 диаметра кишечника после экономной резекции краев дефекта ушиваются двухрядными швами. У пострадавших с забрюшинным разрывом двенадцатиперстной кишки производят ушивание после освежения краев в поперечном направлении двухрядными швами с последующей назогастральной интубацией и дренированием забрюшинного пространства. Одним из наиболее часто повреждающихся органов при доминирующих повреждениях живота является селезенка. В соответствии с типами морфологических нарушений при травме селезенки использовали различные тактические подходы. Так, при разрыве капсулы без нарушения целостности паренхимы, т. е. I типа и при разрыве II типа, не распространяющемся до ворот органа, пострадавшим накладывают швы на всю глубину разрыва. При III типе — полюсном разрыве, распространяющемся на ворота селезенки, пострадавшим выполняют полюсную резекцию с укутыванием раневой поверхности прядью большого сальника. При IV типе у пострадавших наблюдается полное разрушение селезенки и отрыв ее от ножки, в связи с чем производится спленэктомия. Сложны для ушивания разрывы селезенки в области ее ворот. Вынужденная спленэктомия повышает травматичность операции, ухудшает и без того тяжелое состояние пострадавшего и предрасполагает к развитию осложнений. Для остановки кровотечения в подобных ситуациях нами применяется простой и эффективный способ, разработанный в клинике  Способ заключается в следующем: накладывается серо-серозный шов по большой кривизне желудка вблизи расположения разрыва селезенки с проведением обоих концов нити сквозь селезенку . Разрыв селезенки тампонируется желудочно-селезеночной связкой и передней стенкой желудка

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс