Основные разделы медицины..

Уменьшение пульсового давления

Часто едва уловимые симптомы, такие как тахикардия, тахипноэ, , бледность кожных покровов — могут быть ранними симптомами этого повреждения. Симптоматика забрюшинного повреждения двенадцатиперстной кишки в первые часы с момента получения травмы напоминает клиническую картину шока. По данным некоторых авторов, через 8 — 48 часов агрессивное дуоденальное содержимое проникает в свободную брюшную полость и симптомы перитонита становятся очевидными. Иногда во время обследования больных в этот период можно выявить проявления забрюшинной эмфиземы, которая может распространяться на надключичную область, шею и мошонку. Скорость развития перитонита зависит от размеров разрыва забрюшинного отдела двенадцатиперстной кишки, ее наполнения содержимым в момент травмы, которое распространяется по забрюшинному пространству правого фланка. За счет спускающейся по правому фланку забрюшинной гематомы при пальпации иногда удается определить инфильтрацию в правой подвздошной и поясничной областях. В правой паховой области и мошонке можно отметить появление зеленоватого окрашивания кожи за счет пропитывания ее желчными пигментами. Среди других встречающихся повреждений двенадцатиперстной кишки необходимо отметить образование в первые часы после травмы под слизистой  гематомы, которая может привести к возникновению высокой тонкокишечной непроходимости вследствие частичной или полной обтурации ее просвета. Подслизистые и поверхностные субсерозные гематомы обычно не опасны и в основном лечатся консервативно. Значительно опаснее гематомы, инфильтрирующие всю стенку ушибленной двенадцатиперстной кишки. В таких случаях возможно развитие некроза стенки кишки вследствие нарушения кровообращения в ней, который приводит, чаще всего на 3 — б сутки, к развитию перфоративного перитонита

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс