Основные разделы медицины..

Профилактика и лечения раневого перитонита

Общие принципы выработаны к настоящему времени и в отношении, центральным звеном патогенеза которого является нарушение мезентериального кровообращения, вследствие чего снижается барьерная функция мезотелия и энтероцитов и быстро нарастает интоксикация вплоть до развития эндотоксинового шока. Эффективной мерой предупреждения несостоятельности толстокишечных анастомозов при неотложных вмешательствах является лаваж кишки, исключающий наложение разгрузочной колостомы.

Сегодня более безопасными вмешательствами на неподготовленной ТК считаются операции по типу Гартмана либо экстраперитонизация ушитых дефектов и анастомозов. Этот оперативный прием предупреждает развитие перитонита, избавляет раненых от повторной операции закрытия колостомы.     Дифференцированный выбор адекватного хирургического пособия с учетом характера и локализации повреждений, целенаправленная и патогенетически обоснованная профилактика и терапия послеоперационных осложнений позволят улучшить результаты лечения больных с травмами ободочной кишки  Изучение нагноительных процессов в брюшной полости показывает, что гнойные осложнения развиваются в основном у раненых с сочетанными ранениями, массивной кровопотерей, шоком, т. е. травматической болезнью; перитонит, абсцессы брюшной полости, параколостомические абсцессы, флегмона брюшной стенки, недиагностированные ранения ТК. Показаниями к повторному оперативному вмешательству являются: прогрессирующий перитонит, несостоятельность швов, послеоперационная кишечная непроходимость, абсцессы брюшной полости, недиагностированное ранение ТК, кровотечение в брюшную полость. Основными послеоперационными осложнениями, потребовавшими повторных операций, были: перитонит, острая кишечная непроходимость, внутрибрюшные абсцессы различной локализации, внутрибрюшные кровотечения. При оценке причин развития осложнений установлено, что большинство развилось вследствие хирургических ошибок, допущенных на этапах лечения.

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс