Основные разделы медицины..

Поврежденные вены

Попытки повернуть печень с целью ревизии провоцируют еще большее кровотечение, повышают риск эмболии печеночной артерии, приводят к нарушению гемодинамики из-за сдавления нижней полой вены. Применение в этих случаях тампонады печени и околопеченочной области, резекция долей печени, наложение глубоких швов на паренхиму, применение сосудистого шва не решило данную проблему Все повреждения околопеченочных венозных образований разделены нами в соответствии с классификацией F, Robert et al.  на типы А и Б . тип  представлен печеночновенозным внутрипаренхимным повреждением. Разрыв стенки вен обусловлен повреждением паренхимы и капсулы, что и определяет характер кровотечения . тип  представлен венозным экстрапаренхимным повреждением, нередко с травмированием диафрагмы и связочного аппарата печени. Кровотечение, как правило, проходит интраабдоминально или интраторакально вокруг паренхимы малоили неизмененной печени Учитывая исходную тяжесть геморрагического шока у пострадавших, лапаротомию необходимо заканчивать путем временного гемостаза с применением многоэтапной хирургической тактики «damage control». представлены методы наложения швов на нижнюю полую вену в подпеченочном отделе, в основе которых лежат методы Тампонирование тяжелых повреждений печени. Тампонада раны — один из основных способов гемостаза при повреждении печени, который применяется самостоятельно в 3,3 — 8,0  случаев Для тампонады используют марлевые салфетки, большой сальник, лоскут диафрагмы, печеночные связки, гемостатическую губку

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс