Основные разделы медицины..

Интенсивная терапия в отделении реанимации

С целью восстановления основных витальных функций в течение от 35 часов до 2 — 3 суток — восполнение кровопотери, стабилизация показателей гемодинамики, ликвидация явлений коагулопатии и ацидоза, нормализация температурного баланса; повторная операция в условиях компенсации основных показателей и при достаточном материальном обеспечении, включающая оценку состояния внутренних органов после реанимационных мероприятий  и завершение необходимых вмешательств в полном объеме: коррекция повреждений, резекция нежизнеспособных участков внутренних органов, наложение всевозможных анастомозов, декомпрессия кишечника и адекватное дренирование брюшной полости. Ускорить повторную операцию может продолжающееся массивное внутрибрюшное кровотечение. Обоснованием повторных программированных чревосечений служат ранения кишечника, печени, поджелудочной железы и особенности течения послеоперационного, особенно огнестрельного, перитонита. Используются различные методики ведения послеоперационной раны  и временное закрытие лапаротомной раны — провизорные швы на кожу, «застежка-молния», металлические спицы Киршнера или спицы от аппарата Илизарова. Методика временного закрытия послеоперационной раны предпочтительнее металлическими спицами, что исключает прорезывание кожных швов лапаротомной раны и обеспечивает необходимую прочность с целью профилактики эвентерации, равномерное натяжение по краям раны кожи до окончательного ушивания лапаротомной раны. При лапаростомии используют временное устройство для прикрытия брюшной полости по методике «техники сэндвича», возможна замена рассасывающейся проницаемой сетки, подшиваемой к фасции, перфорированной пленкой из пищевого полиэтилена, предварительно обработанной мазями на водорастворимой основе, которая укладывается поверх петель кишечника. В ситуациях, когда необходима остановка аррозивного кровотечения, что требовало тугой тампонады брюшной полости для его остановки, быстрое закрытие брюшной полости осуществляется с помощью цапок

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс