Основные разделы медицины..

Тампонирование массивного повреждения печени

Оно может быть применено как способ временного, так и окончательного гемостаза. Наиболее известны такие методики, как тампонада обширных ран сальником с наложением швов по  перипеченочная марлевая тампонада; баллонная окклюзионная тампонада  Наиболее надежным способом окончательного гемостаза и желчеистечения является гепатизация. При расположении ран или разрывов на диафрагмальной поверхности печени и отсутствии повреждений крупных сосудов выполняется гепатопексия, целью которой является формирование замкнутого поддиафрагмального пространства, частота которой не превышает Передняя гепатопексия по Хиари — Алферову  и задненижняя гепатопексия по Шапкину  являются наиболее эффективными при внутрипаренхиматозных разрывах печени V — VIII сегментов печени и могут быть основными для достижения гемостаза в наиболее трудных клинических условиях.

Одним из современных способов гемостаза печени при значительном повреждении является окутывание ее компрессирующей сеткой из рассасывающихся синтетических материалов на основе полигликолевой кислоты, а также баллонная тампонада . Клеевые вещества, применяемые в хирургии печени, эффективны при изолированных незначительных повреждениях, однако они обладают дитотоксическим действием и свойством камнеобразования.Для окончательного гемостаза в последнее время используются такие гемостатические препараты, как ПАСК — на основе фибрина фиброкинетина, оксигенированная целлюлоза — «Суржиуль», фибриновый клей бинарного типа «Тиссикол», «Берипласт», комбинация фибринового клея с коллагеновыми волокнами — «Тахокомб» и другие, которые просты в использовании, но неэффективны при струйном и диффузном паренхиматозных кровотечениях  Однако до настоящего времени вопросы достижения желчеи гемостаза при травматических повреждениях печени остаются открытыми, что определяет необходимость разработки и усовершенствования методов остановки кровотечения с целью уменьшения количества осложнений и снижения летальности

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс