Основные разделы медицины..

Сбор крови

Его осуществляют либо путем вычерпывания, либо с помощью аспирационных систем различной степени сложности Способ сбора крови вычерпыванием — наиболее простой, доступный и наименее травматичный для форменных элементов, практически не увеличивающий исходный уровень гемолиза излившейся крови. Однако при этом методе скорость эвакуации крови низкая, что при продолжающемся кровотечении затрудняет поиск источника кровотечения. В экстренной хирургии при массивном кровотечении большинство хирургов используют различные аспирационные системы, позволяющие быстро и эффективно собирать излившуюся кровь, сокращая время для ее забора Преимущество аспирационных систем заключается в быстроте, удобстве и полноте сбора крови, особенно из глубины грудной и брюшной полостей. Недостатком способа является повышенная травматизация форменных элементов, стандартно увеличивающая исходный уровень гемолиза излившейся крови в среднем не менее чем на 10 . к разрушению эритроцитов приводят многие факторы: Таким образом, аспирационный метод забора крови, даже очень щадящий, неминуемо повышает уровень гемолиза реинфузируемой крови. Токсическое действие свободного гемоглобина на эпителии почечных канальцев может приводить к развитию острой почечной недостаточности Ряд авторов указывает на значительное увеличение уровня свободного гемоглобина плазмы циркулирующей крови после реинфузии . При реинфузии больших объемов крови отмечают появление гемоглобинурии при уровнях свободного гемоглобина в крови, собранной для реинфузии 0,4 — 0,6 и 0,04 — 0,05 гл в циркулирующей крови . Однако, по данным литературы, нет универсального определенного «критического уровня» свободного гемоглобина плазмы, при котором происходит повреждение почек . Хотя в общем принято считать, что уровень свободного гемоглобина, превышающий 0,0125 гл, приводит к увеличению связывающей способности гаптоглобина и может представлять опасность для ренальной тубулярной функции . В связи с этим контроль уровня гемолиза определяет степень пригодности аутологичной крови к реинфузии без дополнительных методов очистки

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс