Основные разделы медицины..

Лапароскопическая картина травматических повреждений печени

Она разнообразна и зависит от механизма травмы. По данным О. И. Блинникова , для кататравмы характерны небольшие надрывы паренхимы печени с кровоизлияниями под капсулу. Также отмечаются надрывы паренхимы линейной формы вдоль серповидной связки печени. Такие разрывы печени могут быть протяженными, в связи с чем осмотр серповидной связки проводится с двух сторон путем продвижения телескопа в глубь печеночно-диафрагмального пространства . Линейные разрывы правой доли печени или крупные подкапсульные гематомы чаще наблюдаются после прямой травмы печени. При глубоких повреждениях края надорванных тканей имеют синюшный оттенок в связи с нарушениями микроциркуляции. Разрыв паренхимы печени всегда прикрыт темными сгустками крови. Это важный диагностический признак травматических повреждений паренхиматозных органов. Образование сгустков и нахождение их в области разрыва объясняются массивным освобождением тканевого тромбопластина в момент разрушения паренхимы органа и являются маркерами повреждения . Таким образом, экстренная лапароскопия является высокоинформативным диагностическим методом у пострадавших с повреждением печени, позволяющим в короткие сроки определить объем повреждения печени, локализацию травмы, стабильность гемостаза. В ряде случаев лапароскопия является и хирургическим вмешательством, позволяющим выполнить гемостатические мероприятия: коагуляция кровоточащей паренхимы печени в зоне травмы, санация и дренирование брюшной полости. Особенности диагностики повреждений печени с использованием ангиографических технологий. Бурное развитие эндоскопической хирургии изменило тактику лечения травм печени. Консервативное лечение стало стандартом при стабильном состоянии пострадавшего. Однако тяжелые повреждения печени, такие как артериовенозные свищи, желчеистечение или внутрипеченочные абсцессы, не редки. Они могут быть успешно диагностированы и излечены, используя миниинвазивные методы

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс