Основные разделы медицины..

Почечная или подвздошная артерия

При этом эффективность последней недостаточная. Такие сосуды, как брыжеечные, , могут быть шунтированы для обеспечения временного кровотока. При условиях нестабильной гемодинамики или чрезмерного кровотечения применяем временное прижатие аорты гемостатической «вилкой» Н. К. Голобородько или вводим интрааортальный оклюзер через бедренную артерию. Повреждения полых органов устранялись путем наложения швов или первичной резекцией органа. При угрозе коагулопатического кровотечения формируются однорядные швы или резекция кишки без ее анастомозирования для предотвращения дальнейшего инфицирования брюшной полости. Интраоперационно определяют показания для полной коррекции повреждения по повторным оперативным вмешательствам. Если гемодинамика стабильная и отсутствует угроза коагулопатического кровотечения, эти мероприятия могут осуществляться первично, поскольку они более действенны для предотвращения дыхательных и сердечно-сосудистых расстройств при повторных операциях. Термин «damage control» («контроль повреждений»), введенный в обращение у пострадавших с множественными повреждениями, массивной кровопотерей и риском развития коагулопатии обозначает систематизированный трехэтапный подход к лечению тяжелой травмы живота, направленный на прерывание «летального каскада» патологических процессов, приводящих к смерти от острой кровопотери  По мнению многих хирургов, прообразом обсуждаемой методики были приемы, предложенные Pringle  и модифицированные Halsted  для лечения обширных повреждений печени, предусматривающие ушивание ран с тампонированием марлей. Современные показания к применению этапной хирургической коррекции повреждений сформулированы необходимость форсированного завершения операции у пострадавшего с массивной кровопотерей, гипотермией и коагулопатией; 2) наличие источников кровотечения, не подлежащих одномоментному устранению (тяжелые повреждения печени, переломы костей таза с прорывом внутритазовой гематомы в полость брюшины); 3) невозможность закрыть операционную рану традиционным способом, вследствие выраженного висцерального отека и ригидности брюшной стенки

Поделиться в соц. сетях

Опубликовать в Facebook
Опубликовать в Одноклассники
Опубликовать в Яндекс